全身麻酔下に関節鏡という内視鏡を用いて行う手術です。肩甲骨のお皿（関節窩）からはがれた関節唇および靭帯を修復する手術です。関節窩にアンカーと呼ばれる樹脂製、縫合糸製の「くい」を4本前後打ち込み、アンカーに付いている太くて強い糸（高強度糸）をはがれた関節唇に通したのちにしっかりと結んで縫合を行います（図8：バンカート修復術）。これらの操作を、関節の前方、後方に3か所前後の小さな切開を加えて行います。

手術後4～5日で自宅退院となる場合が多く、以後は近隣の施設でのリハビリを行います。手術後3週間程度三角巾で固定します。1か月程度でランニングなどが可能となり、2か月程度で日常生活動作での支障がなくなります。スポーツ復帰は種目により4か月～6か月後からとなります。

反復性肩関節脱臼症例のうち、コンタクトスポーツ（ラグビー、柔道、レスリングなど）の選手の場合は、復帰後に再脱臼を来してしまう例が少なくありません。再脱臼を予防するため、このような症例にはバンカート法に加えてブリストー法による補強を行う手術を行っています。鏡視下バンカート法を行う前段階で、肩甲骨の烏口突起という骨を共同筋腱という腱を付けたまま先端から1.5cm程度骨切りし、関節窩（お皿）の前下方部に骨片ごとスクリューで固定します（図9：ブリストー法）。烏口突起の固定が終わったのちに、鏡視下バンカート法を行います。関節窩に腱が連続した状態の骨片を固定することで、前方への脱臼をさらに防ぐことができます。

入院期間は、鏡視下バンカート法と同様手術後4～5日が多く、手術後のリハビリも同様に行います。コンタクトプレーを術後3か月より徐々に開始し、術後4か月以降での競技復帰を目指します。

投球障害肩では、肩関節外転外旋時にインターナルインピンジメントが起こり、関節唇の剥離、断裂や腱板の部分断裂を来します。リハビリテーションなどの保存治療にて症状が持続する場合は手術を行います。手術は全身麻酔下に関節鏡を用いて行います。損傷した関節唇や腱板をきれいに切除して挟まらないようにします。関節唇のはがれ方がひどい場合は、数本のアンカー（太い糸のついた「くい」）を関節窩に1～3本挿入し、関節唇に糸を通して縫合を行います（図10：関節唇修復術）。投球動作で挟まったり、詰まったりしないよう、縫合処置は最小限に行います。入院期間は手術後4～5日で、手術後は3週間程度の三角巾固定ののちに可動域訓練を行い、3か月以降より軽いキャッチボール、6か月以降で本格的な投球を開始します。

腱板断裂症例のうち、引っ掛かりが強い症例や断裂が大きく機能不全が強い症例では手術を行います。当院ではほとんどの症例で関節鏡視下に腱板修復を行っています。手術は全身麻酔下に行い、断裂した腱板を上腕骨に縫合します。骨に腱を縫い付けるため、アンカーと呼ばれる樹脂製の「くい」を骨内に挿入し、アンカーに付いた太くて強い糸（高強度糸）を腱板に通して縫合を行います（図11：鏡視下腱板修復術）。断裂の大きさや部位によりアンカーは3～4本使用することが多いです。

当院での入院期間は約2週間となります。手術後は肩外転装具を4～6週前後装着し、退院後は近隣施設にて少しずつ可動域訓練といったリハビリテーションを行います。日常生活に支障がなくなるのに約2か月を要し、本格的なスポーツ復帰は6か月後より可能です。

離断性骨軟骨炎の病変の範囲が広く、上腕骨関節面の外側まで及んでいる場合は、骨軟骨の摘出だけでは回復が期待できないため、膝関節から骨軟骨を移植する手術を行います。全身麻酔にて関節鏡で関節内を確認し、病変部をきれいにします。その後肘関節外側を4㎝程度切開し、病変部を露出させます。病変の大きさに合わせて、同側の膝関節外側（お皿の骨のすぐ横）に切開を加えて専用の器械で骨軟骨の円柱（直径6～8mm、高さ13㎜程度）を取り出し、肘関節の病変部に1～3本移植します（図12：骨軟骨柱移植術）。

入院期間は5日程度です。手術後は2週間程度ギプスシーネ固定とし、以後近隣施設でのリハビリテーションを行います。術後2か月で筋力トレーニング、3か月より軽いキャッチボール、6か月より本格的な投球を開始します。